Cas pratique SAMS – Création d’un formulaire de satisfaction usagers avec Google Forms

🗂️ Cas pratique SAMS – Création d’un formulaire de satisfaction usagers avec Google Forms

Titre pédagogique :
🎯 “Mesurer la qualité perçue de l’accueil et de la prise en charge par les usagers”


🎓 Objectifs pédagogiques :

  • Apprendre à concevoir un formulaire structuré, lisible et utile pour la structure

  • Savoir formuler des questions pertinentes, claires et compréhensibles par tous les publics

  • Maîtriser les réglages essentiels d’un Google Form (confidentialité, réponse unique, partage)

  • Être capable de relayer les résultats de manière exploitable pour l’équipe médico-sociale


📝 Consignes détaillées

🔧 Partie 1 – Structure du formulaire Google Forms

Vous devez créer un formulaire de satisfaction des usagers structuré de la manière suivante :


1.1. Titre du formulaire

Votre avis nous intéresse – Questionnaire de satisfaction usagers


1.2. Description d’introduction (champ description dans Google Forms)

Ce questionnaire a pour but de recueillir votre avis sur la qualité de l’accueil et des services que vous avez reçus dans notre structure. Il est anonyme, ne prend que 2 minutes et vos réponses nous permettront d’améliorer notre organisation. Merci pour votre contribution.


1.3. Questions à inclure obligatoirement

  1. Comment avez-vous été accueilli(e) à votre arrivée ?

Type : Question à choix multiple
Réponses proposées :

  • Très bien

  • Bien

  • Moyennement

  • Mal


  1. Avez-vous trouvé le personnel disponible pour répondre à vos questions ?

Type : Case à cocher (plusieurs choix possibles)
Réponses proposées :

  • Oui, immédiatement

  • Oui, après un court délai

  • Non, je n’ai pas pu poser mes questions

  • Je n’ai pas eu besoin de poser de questions


  1. Sur une échelle de 1 à 5, comment évaluez-vous la clarté des informations données ?

Type : Échelle linéaire
Valeurs : 1 = Pas du tout clair / 5 = Très clair


  1. Sur une échelle de 1 à 5, comment évaluez-vous le temps d’attente avant votre prise en charge ?

Type : Échelle linéaire
Valeurs : 1 = Trop long / 5 = Très rapide


  1. Avez-vous des suggestions ou remarques à partager ?

Type : Paragraphe (réponse libre)
→ Laisser la réponse facultative


  1. Souhaitez-vous être recontacté(e) par nos services ?

Type : Question fermée – Oui / Non


⚙️ Partie 2 – Réglages techniques à configurer dans Google Forms

  1. Ne pas collecter les adresses e-mail
    Désactiver l’option par défaut “Collecter les adresses e-mail”

  2. Anonymat des réponses
    → Ne pas demander d’identifiant ni d’information nominative

  3. Limiter à une seule réponse par usager ?
    → Facultatif, mais possible si vous utilisez un identifiant d’accès Google (sinon, laisser libre)

  4. Résumé des réponses
    → Activer l’option pour que les résultats s’affichent sous forme de graphiques ou tableaux


📤 Partie 3 – Diffusion et valorisation

  1. Générez un lien de partage (bouton “Envoyer”)
    → Copiez le lien et raccourcissez-le si besoin

  2. Créez un QR Code via https://www.qr-code-generator.com/
    → Cela permettra aux usagers de répondre directement via leur téléphone, en salle d’attente

  3. Indiquez où vous installeriez ce QR code ou ce lien :

    • À l’accueil

    • En salle d’attente

    • Après chaque rendez-vous (envoi par mail ou SMS)


🧠 Partie 4 – Restitution attendue

L’apprenant(e) doit rendre :

  • 🔗 Le lien Google Form cliquable

  • 📸 Une capture d’écran du formulaire complet

  • 📝 Une courte justification (5 à 10 lignes) expliquant :

    • Pourquoi ces questions ont été choisies

    • Quels éléments garantissent l’accessibilité et l’anonymat

    • Comment les réponses seront exploitées par l’équipe


⏳ Durée estimée de l’exercice :

45 minutes à 1 heure