Exercice SAMS – Rédaction d’un Compte Rendu Opératoire (CRO)

🧪 Exercice – Rédaction d’un Compte Rendu Opératoire (CRO)

🎯 Objectif :

Transformer des notes brutes du praticien en un compte rendu opératoire complet, structuré et conforme aux normes professionnelles.

📜 Consigne :

Vous êtes secrétaire assistante médico-sociale au sein d’un bloc opératoire.
Le chirurgien vous transmet ses notes manuscrites après une intervention. À partir de ces éléments, rédigez un compte rendu opératoire clair, structuré et conforme à la fiche type CRO.

📝 Notes transmises par le chirurgien :

• Établissement : CHU Nantes – Bloc 3

• Opérateur : Dr Hélène Duroy, ORL – RPPS 10123456789

• Aide opératoire : interne Dr M. Barrault

• Anesthésie : générale

• Patient : Jean-Baptiste Morin – né le 17 mars 1968

• Date intervention : 15 juillet 2025 – début 8h20 – fin 9h35

• Motif : polypes naso-sinusien chroniques, gêne respiratoire importante

• Examens préopératoires : scanner sinus, polypose stade III

• Position : décubitus dorsal, tête légèrement surélevée

• Technique : ethmoïdectomie bilatérale + polypectomie par voie endonasale

• Utilisation microdébrideur + aspiration

• Saignement modéré, hémostase obtenue

• Pas de complications perop

• Pas de prélèvements

• Sutures non nécessaires

• Surveillance 24h en hospitalisation conventionnelle

• Retour chambre à 10h20

• Signature électronique à prévoir dans dossier ORL

📋 Attendus :

• Structuration du texte selon les 10 rubriques du CRO

• Reformulation fluide et claire, sans ajout de contenu médical

• Pas de formules de politesse

• Respect du secret professionnel

• Mention de la signature électronique en fin de document