Exercice SAMS – Prise en charge administrative Lambert
🧩 Cas pratique pédagogique
La prise en charge administrative de Monsieur Pierre Lambert
🎯 Objectif de l’activité
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Identifier les différentes tâches administratives dans le cadre d’une hospitalisation.
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Savoir classer ces tâches selon les grandes étapes du parcours patient.
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Construire une carte mentale pour retenir l’ensemble de la procédure administrative.
🏥 Contexte du cas
Monsieur Pierre Lambert, âgé de 62 ans, est orienté par son médecin traitant vers le service de chirurgie digestive du Centre Hospitalier Régional de votre ville. Il doit subir une intervention chirurgicale programmée, nécessitant une hospitalisation complète d’une durée de 4 jours.
Son dossier administratif présente les éléments suivants :
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Il bénéficie d’une Affection de Longue Durée (ALD),
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Il est couvert par la Sécurité sociale et une mutuelle à jour,
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Il a rédigé des directives anticipées,
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Il a désigné sa fille comme personne de confiance,
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Il suit en parallèle des consultations psychiatriques externes dans un autre établissement,
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Il est autonome mais nécessite un accompagnement administratif structuré.
📝 Consigne – Étape 1 : Trier les tâches
Vous trouverez ci-dessous une liste de 28 tâches administratives réalisées dans le cadre de la prise en charge de Monsieur Lambert.
Elles sont présentées de manière désordonnée.
🧠 Votre mission :
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Lire attentivement chaque tâche
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Comprendre son objectif grâce à la colonne « Descriptif »
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Classer chaque tâche dans l’une des catégories suivantes :
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Avant l’admission
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Au moment de l’admission
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Pendant l’hospitalisation
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À la sortie
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Aspects spécifiques (qualité, sécurité, réglementation, cas particuliers)
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📥 Travail à rendre :
Compléter le tableau ci-dessous en remplissant la troisième colonne.
📊 Tableau d’activité : tri des tâches
| Tâche | Descriptif de la tâche | Catégorie (à compléter) |
|---|---|---|
| Recherche de l’INS dans le téléservice INSi | Vérification de l’identité nationale de santé pour éviter les doublons ou erreurs d’identification | |
| Impression du livret d’accueil | Préparer un livret expliquant le fonctionnement de l’établissement pour le remettre au patient | |
| Saisie des prescriptions médicales | Enregistrement des ordonnances dans le logiciel médical du patient | |
| Archivage des documents dans le DPI | Intégration des documents administratifs et médicaux dans le dossier patient informatisé | |
| Vérification de l’identité avec une pièce officielle | Contrôle des données d’identité à l’aide d’un document officiel (CNI, passeport) | |
| Transmission du compte rendu au médecin traitant | Envoi du document de sortie au médecin référent pour le suivi post-hospitalisation | |
| Remise de la charte du patient hospitalisé | Fourniture du document légal listant les droits fondamentaux du patient | |
| Codification des actes réalisés | Attribution des codes CCAM aux soins ou actes médicaux réalisés | |
| Intégration des directives anticipées au dossier | Ajout du document dans lequel le patient exprime ses volontés pour sa fin de vie | |
| Évaluation du reste à charge avec devis estimatif | Estimation des frais non couverts par l’assurance ou la mutuelle | |
| Désignation de la personne de confiance | Recueil par écrit du nom de la personne choisie par le patient pour l’accompagner | |
| Saisie de la personne à prévenir | Enregistrement des coordonnées d’une personne à contacter en cas d’urgence | |
| Vérification de la couverture mutuelle | Contrôle de la validité de la mutuelle et de ses garanties | |
| Transmission du dossier au service de soins | Envoi des informations administratives et médicales à l’équipe médicale concernée | |
| Mise à jour du dossier administratif | Ajout de nouvelles informations au dossier pendant le séjour du patient | |
| Numérisation des documents fournis par le patient | Scan des justificatifs papier (carte vitale, pièce d’identité, mutuelle, etc.) | |
| Organisation du planning de séjour | Prévision du parcours du patient, des actes et des services impliqués | |
| Traitement de la facturation | Saisie des éléments nécessaires à l’émission de la facture finale | |
| Archivage des certificats psychiatriques externes | Intégration au dossier de certificats médicaux fournis par d’autres établissements | |
| Réalisation d’un audit qualité interne | Contrôle du respect des procédures et de la qualité de la prise en charge | |
| Contrôle de l’unicité du dossier patient | Vérification qu’il n’existe pas de doublons ou d’identités similaires | |
| Saisie des informations dans le logiciel d’admission | Création informatique du dossier de séjour du patient | |
| Rappel des droits liés au RGPD | Information du patient sur l’usage de ses données personnelles | |
| Contact avec le service social pour préparer la sortie | Coordination avec une assistante sociale pour prévoir le retour à domicile ou un relais | |
| Transmission des ordonnances de sortie au patient | Remise des prescriptions de médicaments ou examens à réaliser après l’hospitalisation | |
| Mise à disposition de documents d’information | Don de brochures ou fiches pratiques selon le motif du séjour | |
| Vérification du consentement éclairé | S’assurer que le patient a bien compris et accepté les actes médicaux prévus | |
| Réception de la carte Vitale et des justificatifs | Collecte des pièces nécessaires à la création ou mise à jour du dossier |
✏️ Étape 2 : Création d’une carte mentale
🎨 À partir du classement réalisé, créez une carte mentale structurée en 5 branches :
Avant l’admission – Au moment de l’admission – Pendant l’hospitalisation – À la sortie – Aspects spécifiques
Chaque branche doit regrouper les tâches correspondantes.