Compte Rendu Opératoire ( CRO )

🗂 Fiche de référence – Compte Rendu Opératoire (CRO)

1. 📍 Informations sur l’établissement

• Nom de l’établissement

• Adresse complète

• Numéro de téléphone

2. 👨‍⚕️ Identité des professionnels

• Chirurgien opérateur : Nom, prénom, adresse pro, téléphone, n° RPPS / Ordre

• Anesthésiste : Nom, prénom

• Aide opératoire / instrumentiste (si pertinent)

3. 🧾 Informations sur le patient

• Nom, prénom

• Date de naissance

• Identifiant patient (le cas échéant)

4. 🏷 Titre et codification de l’intervention

• Titre de l’intervention selon la CCAM

• Codification exacte des actes

• Date de l’intervention

• Heure de début et de fin (si indiquée)

5. 💉 Anesthésie

• Type d’anesthésie : générale, loco-régionale, locale

6. ⚕️ Indication opératoire

• Raisons médicales de l’intervention

• Résultats d’examens cliniques, biologiques, radiologiques

• État du patient avant intervention

7. 🛏 Conditions opératoires

• Consentement du patient (oral ou écrit)

• Position sur la table

• Repérages préopératoires éventuels

• Installation, asepsie, etc.

8. 🛠 Déroulé opératoire

• Lésions observées

• Actes réalisés et gestes techniques

• Difficultés rencontrées

• Matériel utilisé (type de fils, prothèses, etc.)

• Transfusions (si réalisées)

• Prélèvements envoyés à l’anapath (si faits)

• État final des organes

9. 📦 Suites post-opératoires immédiates

• Surveillance prévue

• Éventuels traitements prescrits

10. 📁 Finalisation du document

• Signature électronique du chirurgien

• Archivage dans le dossier médical

• Pas de formule de politesse

• Respect du secret médical

• Transmission au médecin traitant et remise au patient (selon procédures)